Infecun.ru

Рак желудка. Признаки, стадии и как снизить риск появления

Рак желудка — это злокачественное новообразование, формирующееся из эпителиальных клеток на слизистой оболочке органа. При этом опухоль может появиться в любом из отделов желудка: в верхнем — на пути к пищеводу, в основной части (по центру) или в нижнем — возле кишечника. Согласно медицинской статистике, заболеванию подвержены в большей степени люди (как мужчины, так и женщины) старше 40-50 лет. Так, в России рак желудка занимает второе место по частоте среди общего числа онкологических болезней. По данным исследований ВОЗ, немаловажную роль на формирование опухоли оказывают неправильное питание и вредные привычки.

Причины рака желудка

Опухоль возникает в результате трансформации здоровых клеток органа в раковые (при мутации в их хромосомах). Но несмотря на стремительное развитие медицины в области онкологии, на данный момент причины болезни до конца не ясны (каждый случай требует индивидуального подхода). Тем не менее, специалисты выделяют ряд общих причин, в числе которых:

  • Хронические болезни желудка (язвы, гастриты — особенно с пониженной кислотностью, полипы).
  • Онкология других органов (например, пищевода, толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты, мочевого пузыря и др.).
  • Хеликобактер пилори (наличие в организме этой бактерии увеличивает риск развития рака желудка примерно в 4 раза).
  • Пернициозная анемия (злокачественное малокровие из-за дефицита витамина В12).
  • Вирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа).

Важно! Несмотря на разнообразие возможных причин, наибольшему риску всё же подвержены люди с хроническими заболеваниями желудка. В случае имеющихся язв или гастритов им следует быть особенно внимательными и как можно чаще проходить обследование у врача-гастроэнтеролога.

Наследственность и её влияние на развитие рака

На сегодняшний день значение наследственности в вопросе возникновения рака желудка до конца не изучено. Но при этом специалисты убеждены, что данное явление всё же имеет место быть (при генетических мутациях некоторых групп хромосом). Так, предрасположенность к формированию злокачественной опухоли может быть в случае, если заболевание присутствовало у кого-то из ближайших родственников (например, у родителей или братьев/сестёр). Однако передаётся не сама болезнь, а только геном, способный в будущем повлечь за собой онкологию (под действием сопутствующих факторов риска). Также медики отмечают, что среди больных раком желудка наибольшее число пациентов имеют вторую группу крови.

Факторы риска

Среди наиболее распространённых факторов риска развития заболевания специалисты выделяют:

  • Неправильное питание (преобладание в рационе жареной, жирной, солёной, острой, копчёной и консервированной пищи, содержащей в своём составе большое количество канцерогенов и нитратов).
  • Вредные привычки (пристрастие к алкоголю и табакокурению).
  • Работа с вредными для организма материалами (никель, асбест и др.).
  • Авитаминоз (в частности, нехватка витаминов С и В12).
  • Ослабленный иммунитет (как на фоне недостатка питательных веществ, так и в случае расстройств эндокринной системы).
  • Плохое состояние экологии (загрязнение атмосферы вредными химическими и биологическими веществами, недостаточно чистая питьевая вода и др.).
  • Перенесённые операции на желудке (повышают риск примерно в 2,5 раза).
  • Частые стрессы и неврозы.

 

Обратите внимание! От предракового состояния до развития онкологии проходит в среднем 10-20 лет.

Первые симптомы рака желудка

Симптомы

Первые симптомы злокачественной опухоли можно охарактеризовать следующим образом:

  • Неприятные ощущения в желудке (боль, тяжесть, дискомфорт во время или после приёма пищи).
  • Снижение массы тела.
  • Тошнота и изжога.
  • Утомляемость и слабость.
  • Снижение аппетита (или полное отсутствие).
  • Проблемы со стулом (запор, понос или чередование одного с другим).
  • Изменение вкусовых пристрастий (к примеру, любимые ранее блюда становятся неприятны и даже отвратительны).
  • Повышение температуры тела до 37-38 градусов (в некоторых случаях).

Внимание! Как правило, рак желудка на ранних стадиях протекает почти бессимптомно или же маскируется под другие, уже имеющиеся заболевания (обострение гастрита, язвы), поэтому выявить его можно только посредством диагностики.

Классификация

рак желудка фотоДля удобства планирования действенного лечения специалисты классифицируют заболевание по нескольким группам признаков: по клеточному строению, по типу роста опухоли, по Borrmann (по форме новообразования) и по TNM (для определения распространённости опухоли).

Классификация по клеточному строению

Классификацию по клеточному строению используют для оценивания скорости роста и развития имеющейся опухоли. Так, медики различают:

  • Высокодифференцированный тип рака (клетки растущего злокачественного образования почти не отличаются от здоровых клеток).
  • Умереннодифференцированный (имеются видимые отличия).
  • Низкодифференцированный (опухолевые клетки абсолютно не похожи на те, из которых были сформированы).

Справка! Высокодифференцированный тип рака развивается более медленно (в т. ч. метастазирует), чем низкодифференцированный (наблюдается ускоренный рост опухоли с метастазами).

Классификация по типу роста опухоли

Различают следующие варианты рака:

  • Диффузный тип — заболевание возникает под влиянием наследственности и чаще поражает людей моложе 40 лет. Образование при этом разрастается с большой скоростью. Клетки никак не связаны между собой и потому не создают отдельных опухолевидных узлов в стенках органа.
  • Кишечный тип — клетки имеют между собой прочную связь. Болезнь развивается в течение длительного периода времени (как правило, на фоне длительных предраковых состояний — гастрита или язвы).

Классификация по Borrmann

Существуют следующие типы рака по форме опухоли:

  • Полиповидный — новообразование имеет чётко очерченные границы и края.
  • Язвенный — опухоль также имеет видимые очертания.
  • Диффузно-инфильтративный — менее очерченная форма.
  • Неклассифицируемый — образование отличается от всех вышеперечисленных.

 

Обратите внимание! Формы с чёткими очертаниями характеризуются замедленным ростом и легче поддаются лечению.

Классификация по TNM

Это самая важная классификация раковых образований, используемая для определения распространённости опухоли как по самому желудку, так и по всему организму в целом. В частности выясняется глубина прорастания её в стенки органа — по индексу Т, а также количество поражённых лимфоузлов (по индексу N) и метастазов (индекс М). Так, классификация выглядит следующим образом:

1. По величине и распространённости опухоли (Т):

  • Первая степень риска (образование постепенно прорастает через стенку желудка).
  • Вторая (опухоль проросла в мышечный слой желудочных стенок).
  • Третья (прорастает сквозь поверхностную оболочку органа).
  • Четвёртая (образование полностью проросло через желудочную стенку, проникая в соседние органы — пищевод, печень и т. д.).

2. По наличию раковых клеток в лимфоузлах (N):

  • Нулевая степень (полностью отсутствуют).
  • Первая (имеются в 1-2 лимфоузлах).
  • Вторая (поражено несколько лимфоузлов).
  • Третья (примерно в 15-17 лимфоузлах).

3. По распространённости опухоли на соседние органы в качестве метастазов(М):

  • Нулевая степень (рак пока ещё не распространился).
  • Первая степень опасности (уже метастазировал на другие близко расположенные органы).

Метастазы

Злокачественная опухоль довольно часто метастазирует, распространяясь с током лимфы и крови на соседние органы, например:

  • на печень;
  • лимфатические узлы;
  • область возле прямой кишки;
  • яичники;
  • лёгкие и др.

 

Важно! Зачастую наличие метастазов указывает на позднюю форму рака, когда лечение уже малоэффективно.

Стадии

В онкологии выделяют 4 стадии рака:

  • Первая — характеризуется опухолью небольшого размера (около 2 см), лимфоузлы при этом в нормальном состоянии (или поражены в единичных случаях), метастазы пока отсутствуют.
  • Вторая — образование увеличено в размерах и глубже врастает в стенку желудка, отдалённых метастазов не наблюдается, а вот лимфатические узлы имеют поражения раковыми клетками.
  • Третья — опухоль полностью прорастает через всю стенку, затрагивая большую часть лимфоузлов (даже в отдалённом от желудка расположении) и пуская метастазы в близкие по соседству органы.
  • Четвёртая — метастазирование охватывает самые отдалённые органы.

стадии развития рака желудка

Диагностика

При ощущении дискомфорта в желудке необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Впоследствии, если возникнет такая необходимость, больной будет перенаправлен к онкологу. В качестве диагностических мер современная медицина использует следующие способы:

  • Гастроэндоскопия — больной заглатывает специальную трубку, с помощью которой врач выявляет имеющиеся патологии (в т. ч. осматривает слизистую оболочку органа и осуществляет биопсию с поражённых участков). В конечном итоге эта процедура позволяет выяснить, какой характер имеет опухоль — злокачественный или доброкачественный.
  • УЗИ брюшной полости — метод даёт возможность оценить состояние изнутри не только желудка, но и соседствующих с ним органов.
  • Рентген — по рентгеновской тени врач выявляет имеющиеся патологии.
  • Анализ крови (общий и биохимический) — метод определяет нарушения белкового обмена в организме больного, а также помогает диагностировать анемию.

Лечение

Выбор подходящего метода лечения напрямую зависит от стадии заболевания, степени поражения других органов и имеющихся метастаз. Терапия обсуждается на консилиуме с участием нескольких специалистов. Так, на сегодняшний день практикуются следующие методы:

  • Эндоскопическая резекция — удаление опухоли с минимальным вскрытием брюшной полости. После операции возможны осложнения в виде болей и кровотечений. Примечание: возможен упрощённый вариант — прижигание стенок желудка лазерным излучением.
  • Полостная операция — в случае отсутствия противопоказаний проводится вскрытие брюшины (с большим надрезом), позволяющее извлечь опухоль среднего или большого размера. Операция применима при стабильном состоянии больного (без явных признаков ухудшения).

Препараты химиотерапии

Как правило, хирургического лечения бывает недостаточно, поэтому в дополнение к вышеперечисленным методам используется химиотерапия. Это позволяет ликвидировать имеющиеся в организме скрытые очаги повторного канцерогенеза. Так, больным назначают следующие препараты:

  • Этопозид-Эбеве — противоопухолевое средство, используемое для внутривенных инъекций. Цена — 550 рублей (200 мг).
  • Доксорубицин — раствор для внутривенного введения (из группы антрациклиновых антибиотиков). Цена — 985 рублей (50 мг).
  • Цисплатин-Тева — жидкость для приготовления инфузий. Цена — 300 рублей (50 мл).
  • Фторурацил — раствор для внутрисосудистого и внутриполостного введения. Применяется при разнообразных видах рака. Цена — 400 рублей (10 флаконов).

 

Внимание! Необходимую дозировку и курс лечения назначает врач. Самолечение недопустимо, т. к. может только усугубить ситуацию.

Прогноз

Полное выздоровление возможно только на ранней стадии заболевания (на первой или второй) — примерно в 80-90% случаев. При этом чрезвычайно малы шансы на выздоровление у больных с 3 и 4 стадиями рака (особенно при наличии большого количества метастазов). Однако и в этом случае возможно поддержание здоровья и продление жизни (с применением химиотерапии и других методов).

Рак желудка — серьёзное онкологическое заболевание, имеющее тяжёлые последствия как для отдельных органов, так и для всего организма в целом. Поэтому при обнаружении любых дискомфортных ощущений в области живота необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. Ведь чем раньше удастся выявить злокачественную опухоль, тем выше будут шансы на выздоровление. Особенно эта рекомендация касается людей, имеющих близких родственников с аналогичным заболеванием.