Infecun.ru

Рак шейки матки: причины, признаки, лечение

Рак шейки матки является злокачественной опухолью, которая поражает организм женщин более старшего возраста. Патология находиться на четвертом месте после онкологии кожи, желудка и молочных желез. Для заболевания свойственна характерная симптоматика и определенные методы лечения, которые зависят от стадии, типа рака и сопутствующих иных патологий.

Что такое рак шейки матки

В результате опухолевого поражения нижнего отдела матки происходит злокачественная трансформация покровного эпителия, которое именуется в медицине как рак шейки матки. Другое название патологии – цервикальный рак. На фоне повреждения механизмов апоптоза распространяются злокачественные клетки, и возникает патологическое новообразование.

Справка! Антионкогенная активность наблюдается в генах p53 Rb. В случае зарождения персистирующей инфекции в виде вируса папилломы человека антионкогены блокируются белками, которые производятся генами Е5 и Е6.

Цервикальный рак легко обнаружить визуальным путем, но точная диагностика возможна лишь на поздних стадиях (на 3 или 4). В основную группу заболевших входят женщины от 40 до 50 лет, хотя с каждым годом возраст пациенток с данным диагнозом молодеет.

Первые признаки

При распространении раковых клеток по шейке матки на начальных стадиях зарождения рака женщина не ощущает каких – либо изменений в своем организме. Первые признаки начинают проявляться при прорастании новообразования в более глубокие слои:

  • у женщины начинается менструация с болевыми ощущениями;
  • между циклами менструаций появляются мажущие выделения;
  • кровянистые сгустки появляются после процедуры спринцевания;
  • выделяются бели с примесями крови до и после менструации;
  • во время интимной близости внизу живота присутствует ощущение дискомфорта или даже боли;
  • в период климакса из влагалища выделяется кровь с запахом тухлой рыбы.

этапы развития рака шейки матки

Симптомы

По мере роста опухоли происходит пережатие мочевого пузыря и кишечника, что в свою очередь провоцирует следующие симптомы:

  • Нарушается процесс мочеиспускания. Женщина постоянно ощущает желание сходить в туалет, во время завершения процесса мочеиспускания всегда остается чувство не полного опустошения мочевого пузыря. В некоторых случаях, наоборот, больной не удается достаточно длительный период сходить в туалет, она ощущает постоянный дискомфорт.
  • Нарушается работа почек.
  • Сдавливаются лимфоузлы.
  • В мочевыводящих путях начинает развиваться инфекция из – за появления метастаз.

Если заболевание будет развиваться дальше и женщина не предпримет никаких мер для лечения, то на фоне активного метастазирования начнут проявляться следующие симптомы:

  • моча начнет выводиться с примесями сгустков крови;
  • за счет скопления жидкости в организме и плохого оттока крови по венам начнут отекать конечности;
  • метастазированные лимфоузлы и пораженный орган малого таза окончательно начнут сдавливать крупные кровеносные сосуды, что может привести к необратимым последствиям.

Характерной симптоматикой развития и прогрессирования рака шейки матки является:

  • смена характера протекания менструального процесса и его срока;
  • болезненные и зловонные выделения из влагалища с примесью крови и гноя в менструальный и межменструальный период;
  • болевые ощущения в спинной области и в нижней части живота;
  • отечность ног, рук и даже иных частей тела;
  • сбои в нормальной работе мочевого пузыря, кишечника и мочеточника;
  • усталость, апатичное состояние и потеря трудоспособности;
  • присутствует постоянная потливость;
  • возможно проявление ректальных и маточных кровотечений;
  • атрофия паренхимы почек в связи с нарушением их работы.

Причины возникновения и факторы риска

Можно назвать несколько основополагающих причин развития заболевания:

  • ранняя половая жизнь (в группу риска входят девушки до 16 лет);
  • ранняя беременность;
  • беспорядочная половая жизнь в любом возрасте;
  • неудачные аборты, в результате которых травмируются маточные трубы;
  • вовремя не пролеченные воспалительные или инфекционные болезни половых органов;
  • бесконтрольное и длительное применение гормональных контрацептивов;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • работа на вредных производствах химической направленности;
  • нарушение работы иммунитета.

Важно! В группу риска входят люди пожилого возраста, проживающие в экологически неблагоприятных района. Учеными установлено, что рак шейки матки имеет прямую связь с наличием вируса папилломы человека.

Классификация TNM

Злокачественное новообразование принято разделять по стандартной TNM – классификации:

  • Тх - опухоли не диагностируется ввиду нехватки данных для ее определения.
  • Т0 - опухоль настолько мала, что не поддается определению.
  • Tis - преинвазивная форма карциномы.
  • Т1 - раковая опухоль протекает только в шейке матки. Тело матки также не затронуто.
  • Т1а - опухоль инвазивной формы, определяемая микроскопическим путем.
  • Т1а1 - инвазивная форма, переходящая в строму до 3,0 мм. в глубину и покрывающая до 7 мм. всей поверхности.
  • Т1а2 - инвазия в строму до 5 мм. в глубину и достигающая 7 мм. поверхностного слоя.
  • T1b - очаг поражения может быть обнаружен клиническим путем, когда опухоль ограничивается шейкой матки. Или рак определяется микроскопически. Поражение достигает намного большего размера, чем Т1А/1A2.
  • T1b1 - клинически определяемый очаг поражения до 4 см. в наибольшем измерении.
  • T1b2 - клинически определяемый очаг поражения более 4 см.
  • Т2 - опухолевый процесс, протекающий в шейке матки, выходит за пределы матки, но не прорастает в стенки таза или в нижнюю треть влагалища.
  • T2a - процесс перетекает в параметрий без инвазии.
  • T2b - параметрий возникает вслед за инвазивной формой.
  • Т3 - цервикальный рак распространяется на стенку таза и поражает нижнюю треть влагалища. При этом происходят серьезные нарушения в работе почек.
  • Т3а - опухолью захватывается нижняя треть влагалища. Процесс еще не касается стенки таза и не повреждает почки.
  • T3b – в опухолевый процесс затягивается стенка таза, что провоцирует гидронефроз и потерю функции почки.
  • Т4 - метастазы распространяются на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходят за пределы малого таза.
  • M1 - отдалённые метастазы.

стадии развития

Типы рака

Шейка матки покрыта двумя видами эпителия. В зависимости от эпителиального видового преобладания в процессе опухоли различают плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Злокачественная опухоль в виде плоскоклеточной формы рака встречается в 85 – 95% случаев. В процессе участвуют клетки плоского эпителия, покрывающие влагалищную часть канала шейки матки. Если под воздействием механических или иных факторов происходит воспаление данного вида эпителиальной ткани, то происходит сбой в структуре ДНК и нарушается подача генетической информации в дочерни клетки. Пораженные клетки способны только к делению и размножению.

Справка! Поражение плоского эпителия может происходить в разных формах. Опухоль может иметь небольшие округлые образования, а может выражаться в виде бородавок, грибов или язв на оболочке шейки матки.

Железистая форма рака матки в виде аденокарценомы развивается достаточно редко. Под воздействием ряда канцерогенных веществ или травм может произойти сбой в организме и клетки начинают бесконтрольно делиться. Прорастание опухоли происходит в другие ткани и органы, часто возникает метастазирование за счет течения лимфы и крови.

Диагностика

Для диагностирования патологии проходят следующие процедуры:

  • посещение гинекологического кабинета и регулярный соскоб шейки матки для выявления патогенной микрофлоры;
  • мазок по Папаниколау изучает структуру маточной флоры и определяет заболевание на ранней стадии;
  • кольпоскопия позволяет детально изучить проблему;
  • проба с уксусной кислотой и йодом позволяет по извилистости и просвечивании сосудов выявить патологию;
  • УЗИ малого таза, мочевого пузыря, брюшной полости и почек;
  • рентгенография легких.

Лечение

Хирургическое лечение

На ранней стадии заболевания для пациенток весьма эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Оперативный процесс подразумевает удаление не только матки, но и ее придатков. Наиболее безопасный метод – лапароскопия. Лапароскопическое удаление патологических органов считается щадящим способом лечения, так как после него не видно обширных разрезов и не травмируются близлежащие органы.

Госпитализации при лапароскопии составляет от 3 до 5 дней. Может понадобиться дополнительная процедура – пластика влагалища.

Лучевая терапия

Процедура может быть проведена до оперативного вмешательства по ускоренной методике, но в большинстве случаев сначала проводят операцию, а потом облучают. Такая последовательность помогает уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

 

Внимание! В случае противопоказаний к операции проводят дистанционную и внутриполостную радиотерапию.

Лучевая терапия имеет ряд побочных последствий:

  • атрофия слизистой влагалища;
  • бесплодие;
  • ранняя менопауза.

Химиотерапия

Эффективным методом является послеоперационная химиотерапия при помощи Фторурацила или Цисплатина. Препараты необходимы для уменьшения размеров опухоли. В качестве самостоятельного лечения химиотерапия проводится следующими методами:

  • таргетная терапия;
  • противовирусная терапия внутри влагалища;
  • фотодинамическое лечение;
  • IMRT-терапия;
  • брахитерапия.

Иммунотерапия

Процедура проводится с целью повышения иммунитета и увеличения сопротивляемости организма к патогенным микроорганизмам. В организм вводятся биологические противоопухолевые препараты по типу цитокинов и моноклональных антител.

Для иммунологического лечения подбираются индивидуальные препараты на основе изученного биоматериала, содержащегося в клетках опухоли. Полное разрушение опухоли происходит за длительный период времени, уходит несколько месяцев лечения. В течение всего этого периода пациент находится под пристальным вниманием врачей, динамика его состояния тщательно отслеживается.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения рака шейки матки необходимо регулярно проводить гинекологические осмотры. Обследование стоит начинать проходить после начала половой жизни. В первые два года мазок сдается один раз в год, далее, при не подтверждении диагноза обследование проводят 2 раза в год.
Важные меры по предотвращению развития патогенной микрофлоры заключаются в следующем:

  • соблюдение личной гигиены;
  • использование средств защиты при половом акте;
  • отказ от курения;
  • отказ от оральных контрацептивов;
  • исключение абортов;
  • правильное питание, которое должно состоять из множества свежих овощей и фруктов.

Выявление онкопроцесса на 0-1 стадии дает положительные прогнозы практически в 100% случаев. В данном процессе важно не запустить онкологический процесс и проходить обследование у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Самым опасным видом рака является цервикальная карцинома, достигающая 2 или 3 стадии развития. На этом этапе выживаемость снижается уже до 45%. В случае верно подобранного лечения и удачно проведенной противоопухолевой терапии, выживаемость составляет более 8% даже на самом критическом уровне болезни.

Рак шейки матки диагностируется по статистике у тех женщин, которые пренебрегают правилами личной гигиены и ведут беспорядочную половую жизнь. При обнаружении патологии нельзя затягивать с лечением и ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно. Необходимо пройти все процедуры, необходимые для выявления точного диагноза и назначения эффективного способа лечения.