Infecun.ru

Кахексия при онкологии и правильное питание

Резкое и быстро прогрессирующее снижение веса - одно их характерных проявлений злокачественных новообразований, которое требует немедленной квалифицированной помощи и является угрозой для жизни пациента.

Что такое кахексия?

Кахексией называется патологическое состояние, которое характеризуется истощением организма в крайней степени. При этом наблюдается резкое похудение с потерей до 50% исходной массы тела, выраженная мышечная слабость, нарушения нервно-психического состояния. Кахексия может возникать при тяжелой патологии пищеварительного тракта, системных болезнях соединительной ткани, психических расстройствах, инфекционных заболеваниях, органной недостаточности, злокачественных новообразованиях различной локализации.

Кахексия при онкологии

Диагноз раковой кахексии ставится в том случае, когда пациент в течение полугода потерял 5 или более процентов от исходного веса и обычно наблюдается на поздних стадиях злокачественного опухолевого роста. Истощение развивается при опухолях любых органов и систем, но раньше всего возникает при раке, локализующемся в легких или пищеварительной системе. При прогрессировании состояния уменьшается объем не только подкожно-жировой клетчатки, но и мышечной ткани, развивается их дистрофия. Без должного лечения кахексия в 25-30% случаев становится причиной летального исхода из-за развития метаболических и полиорганных дисфункций, не совместимых с жизнью.

Причины кахексии

  • невозможность приема пищи в связи с локализацией опухоли в желудочно-кишечном тракте (опухоли пищевода, кишечника);
  • упорная тошнота и рвота;
  • нарушения белкового, жирового и углеводного обмена;
  • выраженное обезвоживание организма;
  • гормональные перестройки;
  • хроническая интоксикация, связанная с ростом и метаболизмом опухолевых клеток;
  • инфекционные осложнения;

Симптомы кахексии

  • выраженное снижение массы тела;
  • мышечная слабость, вялость, адинамия;
  • отсутствие аппетита вплоть до отказа от приема пищи;
  • длительно сохраняющийся субфебрилитет;
  • расстройства пищеварения: тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с поносами;
  • землистый оттенок кожных покровов, кожа сухая и дряблая;
  • появляются симптомы нервно-психического истощения: апатия, бессонница, депрессия;
  • падние артериального давления, тахикардия;
  • ломкость и выпадение волос;
  • воспаления десен и расшатывание зубов, стоматиты различной этиологии;
  • отеки, асцит из-за недостаточности белка;
  • анемия в общем анализе крови;
  • прекращение менструаций у женщин, снижение потенции у мужчин;

Степени кахексии

  1. Состояние прекахексии (1 степень). Характеризуется снижением аппетита и диспепсическими расстройствами, снижением белка в плазме крови, появлением небольшой отечности. Нарушается углеводный обмен и функции печени, но выраженной потери подкожно-жировой клетчатки и массы тела не выявляется.
  2. Кахексия наступает при потере 5% массы тела за 6 месяцев или 30% от изначального веса. Начинают прогрессировать дистрофические процессы в мышцах, нарастает слабость, больные становятся адинамичными, появляются психические нарушения: эмоциональная лабильность, депрессия. Снижается гемоглобин и количество эритроцитов, усиливаются отеки вплоть до появления асцита или гидроторакса.
  3. Рефрактерная раковая кахексия - крайняя степень истощения, не поддающаяся медикаментозной и другим видам терапии. Возможны изменения сознания по типу сопора, больные все время находятся в постели из-за сильной слабости. Часто присоединяются бактериальные инфекции: пневмонии, формирование абсцессов на месте пролежней.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении можно замедлить прогрессирование кахексии.

Лечение кахексии

Терапия злокачественного похудания является симптоматической и проводится в условиях стационара.

  • Купирование болевого синдрома: Кокарбоксилаза внутримышечно по 25 мг. Препарат снижает болевой синдром, стимулирует обменные процессы в организме и предотвращает дальнейшую потерю веса.
  • Использование стероидных гормонов стимулирует процесс прироста мышечной ткани и жировых клеток. Наиболее эффективным препаратом для лечения раковой кахексии является Мегейс, который принимают 1 раз в сутки по 400-800 мг в зависимости от степени истощения.
  • Пищеварительные ферменты (Мезим, Креон, Вобэнзим) способствуют лучшему усвоению пищи.
  • Поливитаминная терапия. Применяются витамины группы В, А, С, РР (Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Мильгамма) которые оказывают общеукрепляющий эффект, стимулируют процессы клеточного метаболизма, улучшают нервно-мышечную передачу.
  • Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин, Гентамицин) при присоединении бактериальной инфекции.
  • Парентеральная поддержка: 5% раствор глюкозы, гидролизаты белков, аминокислоты, электролитные смеси.
  • Коррекция анемического синдрома: Сорбифер, Феррум-Лек, Ферретаб в стандартных терапевтических дозах.

Питание при кахексии

  • должно быть дробным и частым;
  • содержать большое количество белков, амино- и полиненасыщенных жирных кислот;
  • включать в себя свежие фрукты и овощи, соки, морсы;
  • рекомендуется исключение из рациона сладостей, острой, копченой и жирной пищи, консервированных изделий;
  • при невозможности самостоятельного употребления пищи питание проводится через назогастральный зонд или гастростому;
  • нутриционная поддержка специальными смесями, обогащенными микроэлементами, витаминами, белками и аминокислотами;

Рекомендуемые продукты:

  • нежирные сорта мяса (курица, говядина, индейка, кролик);
  • овощи: белокочанная капуста, брокколи, томаты;
  • продукты, содержащие омега-3-кислоты: жирная морская рыба, рыбий жир, оливковое масло;
  • вареные яйца, творог, любые сорта сыра, кисломолочные продукты;

Несмотря на то, что прогноз при кахексии неблагоприятный, должный уход и правильные подобранные лечебные мероприятия могут облегчить состояние больного даже на поздней стадии заболевания.