Infecun.ru

Подробно об аденокарциноме шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания, прогноз

Согласно статистике, число злокачественных заболеваний репродуктивной системы составляет 17 % от количества всех новообразований у женщин. При этом рак шейки матки встречается значительно чаще, чем другие патологии половой системы. Гистологическая разновидность заболевания - аденокарцинома - встречается в 10 % случаев среди всех новообразований шейки матки, но труднее поддается диагностике и имеет менее благоприятный прогноз.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома представляет собой злокачественную опухоль, образующуюся из клеток железистого типа, расположенных в кишечнике, желудке, слизистой половых органов, железах внутренней секреции. Рост новообразования начинается с видоизменения клеток эпителия, вызванным застоем внутреннего секрета и воспалительными процессами на фоне факторов, провоцирующих развития рака.

Аденокарцинома шейки матки развивается из железистых клеток, покрывающих цервикальный канал и занимает второе место среди новообразований подобного гистологического типа.

От вида опухоли зависит возможность ее диагностики и своевременного лечения:

  1. Эндофитная форма представляет собой неровную поверхность шейки матки и имеет вид плоских изъязвлений или полипов. Такой вид аденокарциномы тяжело поддается диагностике.
  2. Экзофитная форма визуально обнаруживается при осмотре у гинеколога и локализуется во влагалищной части шейки.
  3. Смешанный тип аденокарциномы встречается редко и представляет собой сочетание двух локализаций железистого рака.

Почему появляется аденокарцинома шейки матки

Как и другие виды рака, аденокарцинома не имеет точно установленной причины появления в организме. Тем не менее врачи выделяют предрасполагающие факторы, приводящие к появлению злокачественного новообразования шейки матки.

  1. Нарушение обмена веществ. К ним относятся метаболический синдром, избыточный вес и ожирение 2 и 3 степени.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Отсутствие родов в анамнезе или частые аборты.
  4. Заболевания передающиеся половым путем в анамнезе.
  5. Наступление менопаузы и изменение гормонального фона женского организма, связанные с этим периодом. Часто аденокарцинома диагностируется у пациенток старше 50 лет.
  6. Частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни (до 15 лет).
  7. Наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).

Важно! Женщине, перенесшей рак груди или синдром поликистозных яичников, необходимо тщательно следить за своим здоровьем: данные патологии в анамнезе являются одним из факторов риска развития аденокарциномы шейки матки.

К общим фактором, влияющим на мутацию железистых клеток, приводящей к образованию аденокарциномы относятся:

  • большой стаж курения (более 10 лет);
  • снижение иммунитета;
  • нездоровое питание и малоподвижный образ жизни;
  • употребление различных медикаментов в течение длительного периода;
  • интоксикация организма и злоупотребление алкоголем.

Какие есть стадии развития болезни

В зависимости от стадии аденокарциномы меняется клиническая картина заболевания:

  1. Первая стадия железистого новообразования шейки матки характеризуется прорастанием патологических клеток в поверхностный слой слизистой органа. На данной стадии рак обнаружить сложно, но, если доктор успевает диагностировать аденокарциному на начальном этапе, повышается вероятность благоприятного исхода.
  2. На второй стадии рак поражает две трети влагалища и параметрий (клетчатку малого таза).
  3. Третья стадия аденокарциномы характеризуется вовлечением в патологический процесс нижней трети влагалища. При этом появляются метастазы в регионарных и отдаленных лимфатических узлах.
  4. В четвертую стадию злокачественного процесса происходит образование метастазов в кишечнике, легких, мочевом пузыре и других органах. Если рак диагностирован на последней стадии, прогноз заболевания крайне неблагоприятный, а пятилетняя выживаемость пациента составляет менее 30 %.

стадии аденокарциномы

Зависимость аденокарциномы от степени дифференциации

В зависимости от степени зрелости клеток, образующих опухоль, выделяют следующие виды аденокарциномы:

  1. Высокодифференцированная: состоит из клеток, схожих со здоровыми, имеющих отличия в размере ядра и строении на цитологическом уровне. Новообразование такой формы трудно диагностируется, но при этом пациент имеет большие шансы на излечение.
  2. Умеренно дифференцированная: отличается наличием промежуточной стадии созревания клеток, при которой они становятся непохожими на здоровые. Изменяется структура ядра, клетки меняют размер и форму, а поверхностный слой слизистой шейки матки теряет нормальную структуру. Диагностика такой формы рака также затруднена, но представляет большую опасность для пациента, для которой характерно развитие осложнений и образование метастазов.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома характеризуется наличием патологических клеток, не созревающих до минимально развитого состояния, но интенсивно делящихся. Происходит быстрый рост злокачественного образования, утрата межклеточных контактов и распространение отдельных клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам - метастазирование. В этом случае рак излечивается редко.

Наиболее опасной формой аденокарциномы является недифференцированная, при которой раковые клетки делятся с огромной скоростью, истощая и отравляя больного. Опухоль в короткий промежуток времени обретает большие размеры, внедряясь в соседние органы и не дает пациенту шанс на излечение.

Характерные симптомы рака

Аденокарцинома шейки матки может клинически не проявляться до достижения больших размеров. На ранних стадиях злокачественное новообразование железистого типа обнаруживается исключительно врачом на плановом осмотре.

Характерными симптомами, предполагающими развитие аденокарциномы шейки матки являются:

  • выделения из влагалища коричневатого цвета с примесью крови или гноя;
  • кровотечения, возникающие вне менструального цикла различные по интенсивности;
  • боли внизу живота и спине (беспокоят на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает нервные окончания, органы малого таза и брюшной полости).

К общим симптомам аденокарциномы можно отнести:

  • общую слабость;
  • тошноту;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • бледность кожных покровов;
  • быструю утомляемость.

Важно! Появление нетипичных жалоб, беспричинной слабости и снижения веса при полноценном питании - повод обратиться к специалисту для обследования: это даст возможность выявить предполагаемую патологию на ранних стадиях.

Особенности прогноза

В отличие от плоскоклеточной формы рака шейки матки, аденокарцинома имеет менее благоприятный прогноз в связи с быстрым делением патологических железистых клеток и позднего обнаружения опухоли.

Исход заболевания зависит от:

  • стадии, на которой был обнаружен рак;
  • степени дифференцировки;
  • возраста пациентки;
  • сопутствующих патологий;
  • наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Быстрый рост метастазов, низкая дифференциация, большой размер опухоли и распространение ее на соседние органы являются неблагоприятными прогностическими признаками и сокращают процент пятилетней выживаемости больной.

Способы диагностики аденокарциномы шейки матки

Для выявления новообразования и эффективного лечения необходимо обращение к врачу при первом подозрении на патологический процесс и профессиональная диагностика.

К современным методам обследования относят:

  • диагностическое выскабливание (ПАП-тест);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • биопсию (взятие фрагмента ткани эндометрия для обследования);
  • гистероскопию (осмотр полости матки с помощью специального прибора с последующим проведением диагностических мероприятий);
  • компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Важно! Кольпоскопия и цитологический скрининг являются неэффективными методиками обследования на начальных стадиях железистого рака и дают ложноотрицательный результат, препятствуя своевременному лечению.

Как лечится такое заболевание

Тактика лечения аденокарциномы определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих патологии больного.

Методом выбора является оперативное вмешательство: удаление опухоли лазером, части шейки матки и влагалища или радикальная гистерэктомия.

Дополнительно могут иссекаться регионарные лимфатические узлы, проводиться резекция частей пораженных органов и тканей.

На этапе подготовки к операции обычно применяют лучевую и химиотерапию терапию для снижения активности и замедления роста раковых клеток.

В случае невозможности выполнить хирургическое вмешательство, специалисты проводят исключительно химиотерапию и облучение. В комбинации с этими методами назначают гормонотерапию, направленную на снижение чувствительности злокачественных клеток на эстрогены.

Аденокарцинома шейки матки - злокачественная опухоль, способная быстро увеличиваться в размерах и поражать органы и ткани. Раннее обнаружение патологии, своевременное обследование и лечение позволяют сократить возможные осложнения заболевания, уменьшить вероятность смерти пациента от рака.