Infecun.ru

Что делать при переломе голени? Открытый и закрытый перелом

При переломе голени происходит повреждение большеберцовой либо малоберцовой костей (в некоторых случаях их обеих) из-за воздействия сильных нагрузок. Эта травма является одной из самых распространенных, составляя 15% от общего числа всех переломов. Сроки срастания, методы лечения и общее течение зависит от сложности повреждения, точной локализации и состояния организма.

Классификация травм голени МКБ-10

Международный классификатор болезней (МКБ-10) включает несколько цифровых кодов для точной постановки диагноза.

  1. Поверхностная травма голени – S80. Дополнительно содержит 5 уточняющих диагнозов.
  2. Открытая рана – S81.
  3. Перелом, который затрагивает голеностопный сустав – S82 (включен и перелом лодыжки).
  4. S83 – любые повреждения капсульно-связочного аппарата.
  5. S84 – повреждение нервных окончаний голени.
  6. S85 – травмы кровеносных сосудов голени.
  7. Код при размозженной голени – S87.
  8. Вынужденная ампутация имеет значение S88.
  9. Другие неуточненные патологии этой части проходят под кодом S89.

Медики используют классификацию по месту расположения перелома – верхняя, средняя или нижняя часть кости. Переломы имеют открытый и закрытый характер, бывают со смещением осколков и без.

ВНИМАНИЕ! Наиболее опасный перелом тот, при котором отделяются и смещаются осколки. Сложность терапии вызвана близким расположением сосудов и нервов. При лечении требуется операция по репозиции костей, при осложненном течении показана обязательная установка имплантов.

Открытый перелом костей голени

Этот вид встречается чаще остальных из-за анатомического строения голени. Большеберцовая кость расположена прямо под кожей, при повреждении она прорывает ее острыми краями, вызывая открытый перелом. Среди характерных симптомов:

  • наличие зияющей раны (видна кость и участок мягких тканей);
  • кровотечение;
  • острая боль, травматический шок;
  • головокружение, возможна потеря сознания.

При открытых переломах важно экстренно оказать первую помощь, очистить рану от грязи и обработать дезинфицирующими средствами (проводить процедуры на месте, не дожидаясь скорой). В больнице уже фиксируется рана, устанавливаются дренажи.

Закрытый перелом голени

виды переломов голениО таком повреждении говорит резкое ограничение подвижности – человек не может даже пошевелить ногой. При попытке немного приподнять ногу, конец большеберцовой кости виден под кожей. Типичный симптом закрытого перелома – крепитации (хруст) при ощупывании поврежденного места. Вызывать такой звук специально запрещено, так как это влечет риск смещения осколков. У молодых и зрелых пациентов закрытый перелом имеет расщепленный характер из-за прочной структуры костей. У пенсионеров такой перелом вдавлен, что объясняется высокой пористостью костной ткани.

Факторы тяжести переломов

Медики выделяют несколько степеней тяжести переломов голени.

Легкая

Средняя

Тяжелая

В группу входит закрытый перелом без смещения осколков.

Это открытый или закрытый перелом, при котором повреждается мягкая ткань.

Одновременная травма в нескольких системах (кости, суставы, сосуды).

Факторы тяжести переломов – это конкретные действия, состояния, которые определяют характер и специфику повреждения. Перелом голени осложняет то, что рядом находятся мягкие ткани, сосуды, сухожилия и нервные корешки. Самые тяжелые травмы можно получить в ДТП либо при падении с большой высоты. Катаясь на коньках, может произойти перекручивание голени с зафиксированной стопой, что утяжеляет перелом. Также негативно влияет на травму наличие таких заболеваний, как остеомиелит или остеосаркома.

Как проходит диагностика?

Травматолог проводит осмотр и пальпацию места повреждения. Далее пациента направляют на рентген костей, который проводится в боковой и прямой проекции. При неточном диагнозе дополнительно назначается КТ и артроскопия – артроскоп (разновидность эндоскопа) вводится в голень через микроразрез. Данные диагностики определяют ход и методы лечения.

Время срастания

На итоговый срок влияет комплекс факторов, главный из которых – вид перелома. Также время зависит и от возраста: даже тяжелые переломы у детей срастаются быстрее, чем легкие повреждения у пожилых. Период восстановления медленно проходит при наличии лишнего веса, а также:

  • при хронических патологиях;
  • сезонное ослабление иммунитета;
  • другой воспалительный процесс в организме.

Средний срок полного срастания костей голени – 10-12 недель. Посторонняя поддержка при ходьбе понадобится пострадавшему еще на протяжении 4-6 недель.

Лечение переломов голени

Оперативную помощь и последующее лечение осуществляет травматолог. Выбор терапевтических тактик зависит от сложности и места расположения перелома. Общая последовательность действий врача – репозиция обломков (сопоставление фрагментов поврежденной кости), операция. В сложных ситуациях показана замена кости на имплант или вытягивание кости. Далее обязательно обеспечить полную неподвижность поврежденной голени. Для этого обычно накладывают гипс. Удерживать травмированные кости также помогает аппарат Елизарова.

Как оказывают помощь при открытом переломе? В больнице проводится полная очистка раны. При косом или винтообразном характере требуется наложить швы и зафиксировать на проволоку. Также при открытом переломе внутрь кости устанавливают стержень из металла. Приспособление внутри имеет пустую полость, по бокам – отверстия. Через него в канал поступают лекарства. После установки стержня накладывается гипс.

Как лечат закрытый перелом? Основные задачи – восстановление структуры и целостности кости, устранение боли. В целях лечения используют такие методы.

  1. Фиксация или наложение гипса.
  2. Оперативное вмешательство – внутрикостная фиксация при помощи металлической пластины, спицы или проволоки.
  3. Экстензионный или вытяжения поломанной кости.

СПРАВКА! При переломе со смещением показана репозиция – вправление и сопоставление костных фрагментов. Если процедуру провести не получается, требуется операция. После нее на протяжении 2-3 недель пациент должен провести на вытяжении кости за пяточную кость.

Период восстановления для любых переломов включает массаж со специальными кремами, ванны и восковое обертывание. Пострадавшему показаны легкие физические упражнения – плавные движения стопой, сгибание и разгибание колена. Позднее нагрузка усиливается – показаны махи ногами, длительные пешие прогулки, вращательные движения. Показатель окончания восстановления – безболезненная функциональность и подвижность травмированной кости.

Переломы голени входят в список самых частых травм. Получить такое повреждение можно в ряде случаев: от ДТП до обычной пешей прогулки. Диагностику и лечение проводит врач-травматолог. Прогноз на выздоровление зависит от сложности, точной локализации перелома и особенностей организма пострадавшего.